新型冠状病毒(2019-nCoV/SARS-COV2)的传播方式

2019年2月1号,有一则新型冠状病毒(2019-nCoV/SARS-COV2)有可能通过粪口相传的方式传播的新闻传了出来

钟南山:新型冠状病毒有可能通过粪口传播。现在这个问题应该非常重视,因为在粪便里已经发现病毒,粪便是否传染病毒值得高度警惕。因为在湖北、江西等有些地方,还有使用便桶的习惯,还会在鱼塘里洗,确实要引起防控注意。从研究来看,已经患病的人,首先要了解粪便中有没有病毒,粪便带病毒人有多少,要一步一步来调查。从了解来看,尿液初步没有,但大便确实要引起注意。

2020年2月22日,据广州日报消息,广州市举行广州市科技战“疫”新闻,通气会通报广州市防控新冠肺炎科研攻关工作的措施、成效等情况。

在开展病毒溯源研究方面,钟南山院士团队专家、呼吸疾病国家重点实验室副主任赵金存教授团队联合广州海关首次从广州本地被感染的病例样本中成功分离出新型冠状病毒(COVID-19)毒株,为进一步开展疫苗和药物研究打下基础。其后,该团队又从新冠肺炎患者的粪便标本中分离出新型冠状病毒(COVID-19)。近日,他们再次从新冠肺炎患者尿液中分离出新冠病毒,这对公共卫生安全防控有重要的警示和指导意义。目前,相关课题组正在围绕病毒的致病机制和药物治疗靶点等开展研究。

顿时病毒可能通过污水排放系统传播的恐慌甚嚣尘上

淘大花园社区传播案例回顾

粪-口相传 让人联想起2003年香港 Sars 期间的淘大花园,因为隔气弯管(U Trap 排水管 )没有水封导致病毒通过污水排水系统的传播,爆发321例的大规模社区感染。

U型管水封示意

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粪-口相传(Fecal–oral Route)(待定)

而恰好在2019年2月2日10时05分,内蒙古卫健委通报了1日10时-2日10时内蒙古自治区新型冠状病毒感染的肺炎疫情情况。其中,新增的一例确诊病例无本市外出史,未接触过发热病人,未到过农贸市场,无野生动物接触史,但住在另一确诊病例宋某楼上。

新增确诊病例鄂尔多斯市达拉特旗白某,男,40岁,达拉特旗人,居于确诊病例宋某楼上,无本市外出史,未接触过发热病人,未到过农贸市场,无野生动物接触史。1月29日,患者自觉胸闷、恶心发热症状,31日自驾到达拉特旗人民医院就诊。2月1日,经专家会商,确定为新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例。

而看到这个特殊病例的通报情况需要有所警惕,因为它可能并没有经历之前病患的传播路径,让我们来重温之前的传播方式

病毒的传播方式

从各方的公布的信息源来看,可以确认的传播方式主要还是三种:

  • 接触传播,飞沫沉积在物品表面,接触污染手后,再接触口腔、鼻腔、眼睛等粘膜,导致感染

  • 近距离飞沫传播(这是戴口罩防护的重点)

  • 气溶胶传播,飞沫混合在空气中,形成气溶胶,吸入后导致感染

  • 粪-口传播(Fecal–oral route)(待定)

Origin from : https://leonvision.online/miscellaneous/2019-ncov-abc/

并且跟另一个确诊病例生活在同一栋楼里面,所以需要警惕新型冠状病毒(2019-nCoV)有可能是可以通过粪-口相传(Fecal–oral route)

The fecal–oral route (also called the oral–fecal route or orofecal route) describes a particular route of transmission of a disease wherein pathogens in fecal particles pass from one person to the mouth of another person.

Orign from : https://en.wikipedia.org/wiki/Fecal–oral_route

2020年2月4日,据新华社报道,白某有可能是间接接触跟确诊病例宋某有接触的王某而感染,还进一步调查之中,但是不能降低我们粪口传播的警惕

1月22日晚,王某和母亲到白某某家串门,当时王某未佩戴口罩,其母佩戴。经过宋某家门口时,房门敞开,宋某未佩戴口罩站在门口与屋内人员说话,与王某二人距离较近。随后,王某和母亲与白某某夫妇同屋共处1个多小时后返回。

1月23日至1月27日,王某与白某某夫妇多次乘坐同一车辆往返于居住地达拉特旗树林召镇东源新村小区与老家耳字壕村,1月24日3人还同在小区5号楼16号车库过除夕,有长时间的接触。

Origin from : http://www.xinhuanet.com/2020-02/04/c_1125530531.htm

Transmission of Disease from Excreta

WHO 有 Fecal–oral Route 传播链的相应说明,可以看到排泄物(Excreta)通过水(water),手(Hands),软体动物(Arthropods),泥土(Soil)传播至食物(Food,milk and Vegetables),最终进入新宿主(New Host)口中导致感染

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并逐步演化派生出更易记忆的 F-Diagram 用来表现它病原体的传播路径(pathway),即通过流体(fluids),手(fingers),苍蝇(flies),食物(food),泥土(fields),污染物(fomites)进行传播

F-Diagram, namely fluids, fingers, flies, food, fields, fomites (objects and household surfaces).

A fomes (pronounced /ˈfoʊmiːz/) or fomite (/ˈfoʊmaɪt/) is any inanimate object, that when contaminated with or exposed to infectious agents, such as pathogenic bacteria, viruses or fungi, can transfer disease to a new host.[1]

F-diagram-01

防备措施

了解其传播原理后,那我们能做什么,其实有点防不胜防,尴尬,只能尽量从自身做起

  • 保持室内通风
  • 每星期用含氯或者75%酒精清洁剂清洗家居
  • 定期检查洗手盆/锌盆、浴缸/淋浴盆、马桶和地台排水口,定期(约每个星期一次)把半公升清水注入每一个排水口(U型隔气口)
  • 多强身健体提升免疫力
  • 传播相应理念和实践给小区的户主们

需要强调的是,卫建委目前并未确认粪-口传播的途径,但是作为有忧患意识的屁民可以先行防御起来,有备无患

另外排泄物也会产生 气溶胶 传播 …

气溶胶传播 (Aerosol Transmission)

气溶胶传播是指飞沫混合在空气中,形成气溶胶,吸入后导致感染。气溶胶(Aerosol)是固态或液态微粒悬浮在气体介质中的分散体系,粒子直径在0.001~100μm之间(0.5-5μm的粒子为主)。

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呼吸、咳嗽、说话、吐痰、呕吐、大小便(水冲洗)等,都可产生气溶胶。医学检验实验室等人员在接触患者的血液、尿液、粪便等样本时可产生气溶胶。

直接传播

直接传播 是指患者打喷嚏、咳嗽、说话的飞沫,患者喷溅的飞沫直接沉积在易感染人员的鼻腔或口腔黏膜上,病原体进入人体从而导致感染。

接触传播

接触传播 是指飞沫沉积在物品表面,接触污染手后,再接触口腔、鼻腔、眼睛等粘膜,导致感染。

本文受到网友(牛哥)启发而写,希望大家共同的祈愿能帮助祖国快快走出境

Reference

Fecal–oral route
https://en.wikipedia.org/wiki/Fecal%E2%80%93oral_route

八問-2019新型冠狀病毒-如何傳播-怎樣醫治-和sars有什麼不同
https://hk.news.yahoo.com/八問-2019新型冠狀病毒-如何傳播-怎樣醫治-和sars有什麼不同-163700225.html

曾爆發百餘例社區感染-專家當心存水彎破封肺炎進家門
https://www.msn.com/zh-tw/news/living/曾爆發百餘例社區感染-專家當心存水彎破封肺炎進家門/ar-BBZvr5e

給公眾預防嚴重新型傳染性病原體呼吸系統病的健康指引
https://www.chp.gov.hk/files/pdf/nid_guideline_general_public_chi.pdf

_確保隔氣彎管有足夠貯水 _
https://www.chp.gov.hk/files/pdf/make_sure_the_trap_is_not_dry_chi.pdf

淘大花園爆發嚴重急性呼吸系統綜合症事件
https://www.info.gov.hk/info/sars/pdf/amoy_c.pdf